Mechanizmus účinku dezinfekčných prostriedkov je u mikroorganizmov odlišný. Rovnaká technika sa však používa na štúdium týchto aktivít v baktériách, hubách alebo vírusoch. Spomedzi všetkých mikroorganizmov boli antibakteriálne vlastnosti dezinfekčných prostriedkov študované najviac, zatiaľ čo štúdium antiprotozoálnych látok je viac nedostatočné kvôli obmedzenej kultivácii v laboratórnych podmienkach. Dezinfekčné prostriedky sa zameriavajú na obal vírusu a jeho kapsidový a vírusový genóm. Jedným z problémov, ktoré boli nastolené, bolo zničenie uvoľnenia kapsid vírusového genómu. V niektorých prípadoch môžu byť tieto uvoľnené nukleové kyseliny z kapsidy infekčné. Preto by sa pri vírusovej dezinfekcii mala zvážiť deštrukcia kapsidy vs. ďalšie odbúravanie voľnej nukleovej kyseliny.
Podobne ako antibiotiká existuje obava z vývoja rezistencie na antiseptiká a dezinfekčné prostriedky. Preto je veľmi dôležité používať správny dezinfekčný prostriedok. Priónové proteíny sú normálne proteíny nachádzajúce sa na povrchu mnohých buniek a môžu spôsobiť poškodenie mozgu, ak sú nesprávne poskladané. Tieto proteíny sú vysoko odolné voči bežným dezinfekčným prostriedkom a neexistuje žiadne špecifické činidlo, ktoré by dokázalo dekontaminovať tkanivá infikované prenosnými degeneratívnymi encefalopatiami (TDE).
Aby sme lepšie porozumeli pokrytiu každého dezinfekčného prostriedku, niektoré z najbežnejšie používaných dezinfekčných prostriedkov používaných v nemocnici sú nasledovné:
Alkoholsa už stovky rokov široko používa ako dezinfekčný a antiseptický prostriedok. Vzhľadom na ich nedostatočnú sporicídnu aktivitu sa neodporúča používať na sterilizáciu. Majú širokospektrálnu antimikrobiálnu aktivitu, ktorá je spôsobená poškodením membrány a lýzou buniek. Na zlepšenie účinnosti alkoholových produktov sa niekedy zmiešajú so zmäkčovadlami (skrátia dobu odparovania) as inými biocídmi, ako je chlórhexidín (ktorý zostáva na pokožke dlhšie ako alkohol).
Aldehydy:existujú tri základné triedy aldehydových dezinfekčných prostriedkov
- Glutaraldehyd je dialdehyd, ktorý má baktericídne vlastnosti tým, že sa viaže na vonkajšiu vrstvuEscherichia coli (E. coli) aStafylokok aureus (S. aureus), pokrytie proti gramnegatívnym baktériám, sporicídne vlastnosti, pokrytie hubami a silné virucídne činidlo. Glutaraldehyd sa bežne používa na čistenie lekárskych zariadení, ako sú endoskopy. Dôkladné opláchnutie týchto dezinfekčných prostriedkov z lekárskeho vybavenia sa používa na prevenciu komplikácií, ako je kolitída po kolonoskopii.
- Formaldehyd je monoaldehyd, ktorý sa klinicky používa ako sterilizačný a dezinfekčný prostriedok. Formaldehyd má rovnaké pokrytie ako glutaraldehyd (baktericídny, virucídny a sporicídny), ale pôsobí pomalšie. Je dôležité vedieť, že formaldehyd silne reaguje s nukleovou kyselinou a vďaka tejto reaktivite je známe, že ide o karcinogénnu vlastnosť formaldehydu. Preto by sa pri manipulácii s touto látkou mali prijať vhodné osobné ochranné prostriedky (OOP) a bezpečnostné opatrenia.
- O-ftalaldehyd (OPA) je ďalší silný baktericídny a sporicídny dezinfekčný prostriedok, ktorý má podobné pokrytie ako glutaraldehyd, ktorý sa navrhuje ako náhrada za glutaraldehyd pri dezinfekcii endoskopov.
anilidysa zriedka používajú v nemocničnom prostredí a majú antiseptické vlastnosti, vďaka čomu sa primárne používajú v mydlách a dezodorantoch, ktoré majú krytie proti gram-pozitívnym a menej proti gramnegatívnym alebo plesniam.
Biguanidy:Chlórhexidín patrí do tejto rodiny, má širokospektrálnu aktivitu a je antiseptickým produktom. Chlórhexidín sa rýchlo vstrebáva (20 sekúnd).E. coliaS. aureusa je vysoko odolný vočiMycobacterium.Centrá pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) a národné smernice Spojeného kráľovstva založené na dôkazoch vydali špecifické odporúčania pre použitie chlórhexidínu na prípravu kože pred zavedením centrálneho venózneho katétra pre deti vo veku 2 mesiace a staršie a pre dospelých. Neexistujú však žiadne špecifické odporúčania týkajúce sa antiseptika voľby pre dojčatá mladšie ako 2 mesiace.
Diamidíny:inhibuje príjem kyslíka a indukuje únik aminokyselín. Má krytie protiPseudomonas aeruginosa (P. aeruginosa)aEnterobacter cloacaea preto sa používa ako lokálna liečba rán.
Činidlá uvoľňujúce halogén
- Činidlá uvoľňujúce chlór (CRA) sú oxidačné činidlá, ktoré sú vysoko aktívne. Chlórnan sodný je príkladom CRA a je široko používaný ako povrchový dezinfekčný prostriedok (bielidlo) doma alebo v nemocnici na dezinfekciu povrchov kontaminovaných HIV alebo HBV. CRA sú sporicídne, baktericídne a virucídne.
- Činidlá na báze jódu sú menej reaktívne ako chlór, ale majú rýchly účinok. Príkladom týchto činidiel môže byť povidón-jód, ktorý sa používa ako antiseptikum a dezinfekčný prostriedok už stovky rokov a je spojený s extrémnym zafarbením a podráždením pokožky. V porovnaní s CRA sú menej aktívne proti hubám a spóram.
Zlúčeniny striebra:používa sa na liečbu bradavíc, očných infekcií a popálenín. Niektoré z bežne používaných zlúčenín striebra sú dusičnan strieborný a sulfadiazín strieborný, proti ktorým bojujúCryptococcus neoformansaP. aeruginosa.
Peroxygény
- Peroxid vodíka (H2O2) je dobre známy bezfarebný kvapalný biocíd široko používaný ako dezinfekčný, sterilizačný a antiseptický prostriedok v nemocniciach a domácnostiach. H2O2 je dostupný v rôznych koncentráciách a má sa za to, že je šetrný k životnému prostrediu kvôli jeho degradácii na kyslík a vodu. Tieto zlúčeniny sú vysoko aktívne proti grampozitívnym a gramnegatívnym baktériám. Majú tiež sporicídnu aktivitu pri vyšších koncentráciách (10 až 30 %).
- Kyselina peroctová (PAA) je účinnejší biocíd ako H2O2 a používa sa ako zdravotnícke pomôcky, puškohľady a hemodialyzátory na sterilizáciu. Okrem toho sú účinné proti baktériám, vírusom a hubám v nižších koncentráciách v porovnaní s H2O2.
Kvartérne amóniové zlúčeniny (QAC)sa používajú predoperačne ako kožné antiseptikum a možno ich aplikovať na sliznice. QAC sa používajú aj v dezodorantoch a dezinfekčných prostriedkoch na tvrdé povrchy.
Klinický význam
Infekcie získané v nemocnici, tiež známe ako infekcie spojené so zdravotnou starostlivosťou (HAI), sa prejavujú 48 hodín po prijatí do nemocnice. Niektoré z trvalejších patogénov v nemocničnom prostredí súClostridium difficile (C. dif.), enterokoky rezistentné na vankomycín (VRE) a rezistentné na meticilínStafylokok aureus(MRSA).
Výskyt týchto potenciálne smrteľných infekcií možno znížiť dodržiavaním výstražných upozornení pri dverách, jasnou komunikáciou medzi medziodborovými tímami a náležitým vzdelávaním o tom, ktoré dezinfekčné prostriedky sú na tieto patogény najúčinnejšie. Oboznámenie sa s rôznymi typmi dezinfekčných prostriedkov a ich pokrytím a správnym používaním každého a plánovaného čistenia by mohlo výrazne znížiť HAI a zlepšiť výsledky pacientov. [Úroveň 1]
Intervencie ošetrovateľstva, spojeneckého zdravia a medziodborových tímov
Pokiaľ ide o znižovanie miery HAI, je nevyhnutné pochopiť, že každý v zdravotníckom prostredí, vrátane lekárov, zdravotných sestier, farmaceutov, laboratórnych technikov a pacientov, má kľúčovú úlohu pri znižovaní rizika prenosu správnym čistením, dezinfekciou. a používať vhodné OOP. Sestry podľa praktických pokynov sú centrom tejto prevencie HAI. [Úroveň 2]